來(lái)源：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)綜合整理惠州日?qǐng)?bào)、四會(huì)市衛(wèi)健局、醫(yī)學(xué)界等

當(dāng)前 “兩熱”（基孔肯雅熱、登革熱）傳染病防控形勢(shì)嚴(yán)峻，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其規(guī)范執(zhí)業(yè)至關(guān)重要。

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廣東惠州：13家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被立案處罰

近日，惠州惠城區(qū)衛(wèi)健局重點(diǎn)檢查大中專院校周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化基孔肯雅熱、登革熱防控，共檢查 84 家次。檢查中發(fā)現(xiàn)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在門診日志登記信息不完善、消毒記錄不詳細(xì)等問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)下達(dá)《衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書》，要求相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改。

“兩熱”防控工作開(kāi)展以來(lái)，惠城區(qū)衛(wèi)生健康局累計(jì)檢查各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)2047家次，對(duì)13家未按規(guī)定承擔(dān)傳染病的預(yù)防、控制工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行立案處罰。同時(shí)，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的其他違反依法執(zhí)業(yè)行為立案處罰8宗，罰沒(méi)金額3.8萬(wàn)元。

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廣東四會(huì)：3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被立案 近日，廣東省四會(huì)市衛(wèi)健局、疾控中心（衛(wèi)生監(jiān)督所）對(duì)重點(diǎn)場(chǎng)所開(kāi)展蚊媒傳染病防控專項(xiàng)檢查，依法處理多家違規(guī)單位（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)、酒店等），現(xiàn)通報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)典型案例及防控要求，為各單位提供警示。

案例一：某全科診所未落實(shí)傳染病預(yù)檢分診制度案

2025年10月1日，四會(huì)市衛(wèi)生健康局執(zhí)法人員依法對(duì)某全科診所開(kāi)展傳染病**防控監(jiān)督檢查。經(jīng)查，該診所預(yù)檢分診臺(tái)無(wú)醫(yī)務(wù)人員在崗值守，未按規(guī)定對(duì)發(fā)熱患者開(kāi)展登革熱、基孔肯雅熱等傳染病的預(yù)檢分診工作。上述行為表明該診所未依法落實(shí)傳染病預(yù)檢分診制度，違反了《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第七十七條第三款及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第四條規(guī)定。

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》**百零四條**款**項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，執(zhí)法人員依法給予該診所警告的行政處罰，并責(zé)令其立即整改。

案例二：兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因未規(guī)范處置醫(yī)療廢物受到行政處罰

❖案例2-1：某衛(wèi)生站未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物案

2025年9月29日，四會(huì)市衛(wèi)生健康局執(zhí)法人員在開(kāi)展傳染病**防控監(jiān)督執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)，某衛(wèi)生站注射室內(nèi)生活垃圾桶中存放的黑色膠袋內(nèi)混有使用過(guò)的棉簽、輸液滴管等醫(yī)療廢物。該衛(wèi)生站未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝容器，違反了醫(yī)療廢物分類管理規(guī)定，此行為已觸犯《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條**項(xiàng)的規(guī)定。

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第二項(xiàng)規(guī)定，執(zhí)法人員依法對(duì)該衛(wèi)生站作出警告的行政處罰，并責(zé)令其立即改正違法行為。

❖案例2-2：某診所未規(guī)范分置醫(yī)療廢物案

2025年9月30日，四會(huì)市衛(wèi)生健康局執(zhí)法人員對(duì)某診所開(kāi)展傳染病**防控監(jiān)督檢查?，F(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該診所治療室內(nèi)生活垃圾桶中存放的黑色膠袋混裝使用過(guò)的玻璃藥瓶、口罩等醫(yī)療廢物。該行為違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十六條**項(xiàng)關(guān)于醫(yī)療廢物分類存放的規(guī)定。

依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第四十六條第二項(xiàng)的規(guī)定，執(zhí)法人員依法給予該診所警告的行政處罰，責(zé)令其立即改正違法行為，并嚴(yán)格按照規(guī)定將醫(yī)療廢物分類存放于專用包裝物內(nèi)。

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新增2257例，廣東省疾控局**新通報(bào)

10月12日，據(jù)廣東省疾控局通報(bào)，2025年10月5日0時(shí)至10月11日24時(shí)，全省新增報(bào)告2257例基孔肯雅熱本地個(gè)案，未報(bào)告重癥和死亡個(gè)案。

廣東省疾控中心傳染病預(yù)防控制所所長(zhǎng)、傳染病防控首席專家康敏指出，隨著江門市突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅲ級(jí)響應(yīng)措施持續(xù)落實(shí)，該市**呈波動(dòng)下降趨勢(shì)，但仍在較高水平。當(dāng)前我省仍處于蚊媒活躍期，加之剛剛過(guò)去的國(guó)慶中秋假期人員大范圍流動(dòng)，基孔肯雅熱**傳播擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在，防控工作仍不能松勁。

另?yè)?jù)廣州疾控微信公眾號(hào)，廣東省氣象局、廣東省疾病預(yù)防控制局10月10日12時(shí)聯(lián)合發(fā)布，預(yù)計(jì)，近日廣東大部市縣蚊子活躍，在戶外活動(dòng)時(shí)，可以涂抹含有DEET（避蚊胺）等驅(qū)蚊成分的驅(qū)蚊液。同時(shí)，也可以考慮使用驅(qū)蚊貼、蚊香和蚊香液等產(chǎn)品。

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關(guān)于基孔肯雅熱，這些內(nèi)容檢驗(yàn)人需要了解

在國(guó)家**新印發(fā)基孔肯雅熱診療方案中，有多項(xiàng)內(nèi)容與我們檢驗(yàn)人的工作密切相關(guān)，整理如下，希望能對(duì)大家有所幫助：

上下滑動(dòng)即可查看更多實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）一般檢查。

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，部分患者可見(jiàn)淋巴細(xì)胞和血小板輕度減少，新生兒感染血小板減少較常見(jiàn)。

2.生化檢查：部分患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）可升高。

3.腦脊液檢查：并發(fā)腦膜腦炎時(shí)腦脊液檢查符合病毒性腦炎改變。

（二）病原學(xué)和血清學(xué)檢查。

1.核酸檢測(cè)：采用實(shí)時(shí)熒光PCR或等溫?cái)U(kuò)增核酸檢測(cè)等方法檢測(cè)血液樣本中的基孔肯雅病毒核酸。

2.病毒分離：采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感細(xì)胞進(jìn)行病毒分離。

3.血清抗體檢測(cè)：采用ELISA、免疫層析等方法檢測(cè)血清特異性IgM和IgG抗體。IgM抗體于發(fā)病3～4天可檢出，5天后陽(yáng)性率增高，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，因IgM抗體在潛伏期和發(fā)病早期陽(yáng)性率低，陰性不能排除感染。IgG抗體于發(fā)病后第5～8天可檢出，可持續(xù)數(shù)年。

（三）影像學(xué)檢查。

可見(jiàn)關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)腔積液、腱鞘炎等改變

鑒別診斷

主要與以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛或皮疹為主要臨床表現(xiàn)的相關(guān)疾病鑒別，關(guān)節(jié)疼痛和僵硬持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者要與其他慢性關(guān)節(jié)炎鑒別。

（一）登革熱。

登革熱與基孔肯雅熱的傳播媒介相同，流行區(qū)域基本相同，臨床表現(xiàn)類似，較難鑒別，且可存在合并感染的情況。登革熱發(fā)熱多為中高熱，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，肌肉痛、腹部癥狀（腹痛、腹脹、便秘等）更明顯，有出血傾向，外周血白細(xì)胞和血小板減少明顯，紅細(xì)胞壓積、ALT或AST常增高，重癥較基孔肯雅熱多見(jiàn)，可出現(xiàn)休克、腦病、多器官功能障礙等并發(fā)癥。而基孔肯雅熱多為中低熱，關(guān)節(jié)疼痛明顯，可為**癥狀，多累及遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)，外周血白細(xì)胞、血小板基本正常，重癥少見(jiàn)。需核酸檢測(cè)鑒別。在登革熱流行高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，建議也對(duì)登革熱進(jìn)行檢測(cè)。

（二）寨卡病毒病。

寨卡病毒病與基孔肯雅熱的傳播媒介相同，流行區(qū)域基本相同，臨床表現(xiàn)類似，亦表現(xiàn)為中低熱，可伴皮疹、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌痛和結(jié)膜炎，孕婦感染可引起胎兒小頭畸形?；卓涎艧彡P(guān)節(jié)痛更明顯。需核酸檢測(cè)鑒別。

（三）傳染性紅斑。

由細(xì)小病毒B19感染引起。兒童感染可表現(xiàn)為持續(xù)中高熱，常合并皮疹，皮疹為多形性、多部位分布，典型表現(xiàn)為面頰部紅斑樣皮疹伴有口周蒼白圈，稱之為“掌擊臉”，也可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)部位紅斑、關(guān)節(jié)痛，常見(jiàn)外周血紅細(xì)胞下降。核酸及病毒抗體檢測(cè)有助于鑒別診斷。

（四）其他。

本病還需與瘧疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、風(fēng)疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)濕熱、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相鑒別。

預(yù)防

目前我國(guó)尚無(wú)可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。

預(yù)防主要措施包括及時(shí)清除蚊蟲(chóng)孳生地，降低蚊媒密度；個(gè)人應(yīng)使用蚊香、驅(qū)避劑、蚊帳等方式驅(qū)蚊、滅蚊和防蚊；前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅行者要提高防范意識(shí)，防止在境外感染基孔肯雅熱。

END