近日，國家健康委員會發(fā)布了《X射線計算機(jī)斷層攝影成年人診斷參考水平》，該項標(biāo)準(zhǔn)適用于成年人的常規(guī)CT掃描，但不適用于成年人健康體檢、兒童的CT掃描、以及各類錐形束CT掃描。正式實施時間定于2019年4月1日。

CT 掃描的診斷參考水平

成年患者常見 CT 檢查項目的輻射劑量和診斷參考水平見表 1

診斷參考水平的應(yīng)用

1、在放射診斷活動中，應(yīng)以獲得可接受的圖像質(zhì)量或足夠的診斷信息為主要目的。采用診斷參考水平輔助管理患者的輻射劑量，使輻射劑量與臨床診斷目的相匹配，降低非正當(dāng)過高或過低劑量的發(fā)生頻率。

2、根據(jù)醫(yī)學(xué)成像任務(wù)的不同，各省市可根據(jù)本區(qū)域的醫(yī)療設(shè)備條件和工作人員的情況，制定本地區(qū)的診斷參考水平。

3、診斷參考水平對中等體型的患者群體提供一種合理的劑量指征，不適用于特殊體型患者的劑量參考，也不適用于患者個體。

4、使用單位每年應(yīng)對每臺CT設(shè)備的常用檢查項目進(jìn)行不少于20人次的劑量核查。

5、在臨床實踐中，如果患者的劑量經(jīng)常顯著超過相應(yīng)的診斷參考水平，則應(yīng)對該醫(yī)療過程和設(shè)備進(jìn)行檢查，以判斷放射防護(hù)是否實現(xiàn)**優(yōu)化；否則，則應(yīng)在確保獲取必需的診斷信息的同時，盡可能降低患者的受照劑量。如果患者的劑量普遍低于調(diào)查數(shù)據(jù)的25%位數(shù)，需要核查CT掃描是否能夠提供有用的診斷信息和給患者帶來預(yù)期的醫(yī)療收益。如果采用了先進(jìn)的成像新設(shè)備或重建算法，既能顯著降低患者劑量（低于調(diào)查數(shù)據(jù)的25%位數(shù)），影像質(zhì)量又能滿足診斷需求，則可以繼續(xù)醫(yī)療任務(wù)，否則應(yīng)根據(jù)需要采取糾正行動。

6、成像設(shè)備技術(shù)或重建算法先進(jìn)以及放射工作人員業(yè)務(wù)能力水平較高的單位，可按照可能達(dá)到水平（50%位數(shù)）進(jìn)一步采取降低輻射劑量的措施，實現(xiàn)患者放射防護(hù)的**優(yōu)化。

7、診斷參考水平應(yīng)根據(jù)成像設(shè)備技術(shù)水平、操作人員放射防護(hù)知識水平的改變進(jìn)行定期修訂，它不是劑量限值，不能用于法律法規(guī)和商業(yè)目的。

此項標(biāo)準(zhǔn)由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院、中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核**醫(yī)學(xué)所、北京市疾病預(yù)防控制中心等共同起草。