藥品、醫(yī)用耗材的暴利一直被眾人稱為滋生“醫(yī)療腐敗”的關(guān)鍵。到底如何才能遏制？在國(guó)務(wù)院辦公廳今年2月底出臺(tái)藥品集中采購(gòu)指導(dǎo)意見（7號(hào)文）后，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又于今年6月出臺(tái)了落實(shí)該文件的指導(dǎo)意見（俗稱70號(hào)文）。

今年年初，河南省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委等九部門聯(lián)合下發(fā)《河南省高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》，規(guī)定從2015年1月1日起，全省縣級(jí)及縣級(jí)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）舉辦的有資質(zhì)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)高值醫(yī)用耗材，必須全部參加以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)。

現(xiàn)象：回扣導(dǎo)致過度用藥、過度醫(yī)療

在眾人眼里，醫(yī)用耗材滲透著“暴利的腐敗”，已是公開的行業(yè)秘密。

長(zhǎng)期從事醫(yī)藥行業(yè)的全國(guó)政協(xié)委員董協(xié)良曾對(duì)外表示，一個(gè)國(guó)產(chǎn)的心臟支架，出廠價(jià)不過3000元,到醫(yī)院便成了2.7萬(wàn)元；一個(gè)進(jìn)口的心臟支架，到岸價(jià)不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬(wàn)元。董協(xié)良說，9倍的暴利已經(jīng)超過了販毒。

“藥品、醫(yī)用耗材的回扣導(dǎo)致過度用藥、過度醫(yī)療?！焙幽鲜∧橙揍t(yī)院科室負(fù)責(zé)人坦陳，藥物、耗材的濫用很多時(shí)候是導(dǎo)致醫(yī)患矛盾突出的根源。該負(fù)責(zé)人說，在業(yè)內(nèi)，甚至存在著有高價(jià)值醫(yī)療器械的科室給其他醫(yī)院醫(yī)生發(fā)提成的“行規(guī)”，也就是說，某醫(yī)院購(gòu)買了*先進(jìn)的醫(yī)用設(shè)備，為了保障“客源”，會(huì)給同行業(yè)的醫(yī)生心照不宣發(fā)好處，目的就是讓大家多介紹病人做檢查。

河南：今年強(qiáng)制實(shí)行網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)

今年8月6日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委體改司副司長(zhǎng)傅衛(wèi)在衛(wèi)計(jì)委舉行的例行新聞發(fā)布會(huì)上表示，目前正在研究制定高值醫(yī)療器械集中采購(gòu)的相關(guān)實(shí)施方案，但由于醫(yī)療器械本身分類復(fù)雜，預(yù)計(jì)今年下半年難以制定完成。

全國(guó)多地的醫(yī)用耗材集中采購(gòu)改革都在如火如荼地進(jìn)行，河南情況如何？記者獲悉，今年初，河南省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委等九部門聯(lián)合下發(fā)《河南省高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范（試行）》，詳細(xì)規(guī)定了集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)等各自的職責(zé)。

《工作規(guī)范》規(guī)定，從2015年1月1日起，全省縣級(jí)及縣級(jí)以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）舉辦的有資質(zhì)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)于直接作用于人體、對(duì)*性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格較高、社會(huì)反映強(qiáng)烈的高值醫(yī)用耗材，必須全部參加以政府為主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上集中采購(gòu)。

據(jù)悉，凡列入高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)目錄的產(chǎn)品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須通過河南省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)開展采購(gòu)。集中采購(gòu)周期為兩年一次。而列入省集中采購(gòu)目錄但尚未實(shí)施省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)的產(chǎn)品，由河南省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心實(shí)行掛網(wǎng)采購(gòu)；鼓勵(lì)各地積極探索推進(jìn)帶量采購(gòu)、量?jī)r(jià)掛鉤的購(gòu)銷模式。

今年6月15日，河南省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心再次發(fā)布《關(guān)于對(duì)骨科等四類高值醫(yī)用耗材增補(bǔ)產(chǎn)品掛網(wǎng)采購(gòu)的通知》，就骨科等四類高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)作出安排。同時(shí)強(qiáng)調(diào)，河南省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心將加強(qiáng)網(wǎng)上采購(gòu)管理，對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購(gòu)的醫(yī)院和企業(yè)，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理。

很多業(yè)內(nèi)人士表示，網(wǎng)上集中采購(gòu)，相當(dāng)于實(shí)行了“全透明陽(yáng)光采購(gòu)”，如能不打折扣強(qiáng)制執(zhí)行后，定能對(duì)醫(yī)用耗材的腐敗進(jìn)行*打擊。